Novembra 2022 se je zaključil projekt Salute-Zdravstvo, ki je v petih letih trajanja med seboj povezal različne strokovnjake z Italije in Slovenije, ter prebivalcem čezmejnega območja EZTS GO ponudil nove storitve in strukture v sklopu zdravstva in socialnega varstva.  

Projekt Salute-Zdravstvo je na našem čezmejnem območju pustil močan pečat, tako z vidika novih infrastruktur kot z vidika novega znanja in povezovanja, ki so ga pridobili strokovnjaki z vseh treh vključenih občin in zdravstvenih ter socialno varstvenih zavodov.  

V sklopu projekta, je bilo obnovljenih 5 infrastruktur, ter kupljena oprema, ki strokovnjakom z obeh strani meje, nudijo boljše pogoje dela, uporabnikom pa kvalitetnejšo obravnavo.

ENOTEN SISTEM NAROČANJA 

Aktivnosti projekta so bile namenjene iskanju administrativnih in pravnih rešitev, ki bi prebivalcem območja EZTS GO omogočile naročanje in koriščenje zdravstvenih storitev tudi na drugi strani meje. S tem smo tudi v praksi izvedli, kar je predvideno v Direktivi 2011/24/EU o prostem gibanju pacientov.

Na področju čezmejnega naročanja, je projekt omogočil, da smo dosegli nove čezmejne mejnike, ki lahko služijo kot temelj za bodočo nadgradnjo sistemov. V pilotnem projektu je bil vzpostavljen sistem v sklopu katerega so se pacienti lahko naročali na storitve čez mejo po enakem postopku kot se naročajo na storitev doma, tudi preko spletne platforme e-naročanje v primeru slovenskih pacientov. Zaradi epidemije covid in majhnega nabora storitev je bilo povpraševanja za čezmejno naročanje malo, zato smo v zadnji fazi projekta izvedli analizo sistema čezmejnega naročanja, ki je orisala glavne problematike in ponudila rešitve za možne bodoče projekte. Na ta način je projekt pripravil programsko bazo in administrativno analizo na katere se pri možnem razvijanju čezmejnega naročanja lahko opremo. 

Izdelana je bila primerjalna analiza sistemov naročanja in načinov izvajanja zdravstvenih storitev v dveh državah z namenom oblikovanja administrativnih in pravnih možnosti za vzpostavitev čezmejnega sistema naročanja zdravstvenih storitev.
Vse aktivnosti potekajo v tesnem sodelovanju s slovenskim Ministrstvom za zdravje in Centralnim direktoratom za zdravje dežele, socialne zadeve in invalidnost Dežele Furlanije Julijske Krajine ter z ostalimi organizacijami, odgovornimi za tehnične, administrativne in finančne vidike naročanja ter izvajanja zdravstvenih storitev, to so: računalniška družba Dežele FJK Insiel, Nacionalni inštitut za javno zdravje Republike Slovenije (NIJZ) in Zavod za zdravstveno zavarovanje Republike Slovenije (ZZZS).

Potrjen je bil seznam zdravstvenih storitev, ki se bodo izvajale na območju EZTS GO, in določeno je bilo tedensko število mest za pilotno aktivnost. 

DS 3.1.1 Pregled zdravstvenih storitev na obeh območjih
Seznam čezmejnih zdravstvenih storitev (IT, SL)
Analiza administrativnih in pravnih vidikov obeh sistemov (IT, SL)

Dosežen je bil dogovor glede načina izvedbe čezmejnega sistema naročanja. 

Na osnovi rezultatov analize in ob upoštevanju tehničnih značilnosti slovenskega in italijanskega sistema za naročanje, je bil čezmejni sistem naročanja oblikovan kot vmesno okolje za EZTS GO, ki povezuje obstoječi platformi (CUP FVG in e-naročanje) in tako prebivalcem na ozemlju EZTS GO omogoča dostop do zdravstvenih storitev na obeh straneh meje. Sistem je odprt za javnost od aprila 2021. 

DUŠEVNO ZDRAVJE

V projektu je bila oblikovana čezmejna skupina za pripravo skupnih smernic za obravnavo oseb s težavami v duševnem zdravju v starosti med 18 in 35 let. V smernicah so določeni načini ukrepanja v kriznih primerih in metodologije za delovno in socialno reintegracijo mladih s težavami v duševnem zdravju z uporabo terapevtsko-rehabilitacijskih projektov, ki predvidevajo vključevanje socialnih delavcev, splošnih zdravnikov, izobraževalnih in socialnih ustanov, nevladnih organizacij ter drugih izvajalcev glede na potrebe.

V prvi fazi izvedbe projekta je bila pripravljena analiza sistemov obravnave oseb s težavami v duševnem zdravju v Sloveniji in v Italiji. Potrebno je bilo razumeti predvsem, če in kako je možno oblikovati skupne storitve za obravnavo slovenskih in italijanskih pacientov. V analizi so bile opredeljene prednosti in pomanjkljivosti obeh načinov obravnave, na osnovi katerih je čezmejna skupina pripravila skupen model, s katerim se lahko izboljšata kakovost in dostopnost čezmejnih storitev za duševno zdravje.

DS 3.2.1 Duševno zdravje - Predhodna analiza na področju duševnega zdravja: klinični, administrativni in pravni vidiki (IT, SL)
DS 3.2.3 Duševno zdravje - Smernice za opredelitev načinov delovanja skupnih storitev na področju duševnega zdravja (IT, SL)
DS 3.2.5 Duševno zdravje - Jezikovno usposabljanje - priročnik z osnovnimi medicinskimi izrazi v italijanščini in slovenščini (IT, SL).

Konec leta 2018 smo organizirali čezmejno usposabljanje za izvajalce, ki ne delujejo na področju duševnega zdravja (policija, osebje prve pomoči, osebje občin), a se pri svojem vsakdanjem delu srečujejo z ljudmi s težavami v duševnem zdravju. 

V letu 2018 sta bila organizirana dva študijska obiska, in sicer v Psihiatrični bolnišnici Idrija in Centru za duševno zdravje v Gorici, ki so se jih udeležili člani čezmejne skupine.

Model predvideva izvedbo naslednjih aktivnosti:

• Obveščanje in preprečevanje. Organizacija usposabljanja za izvajalce, ki ne delujejo na področju duševnega zdravja (zdravstvene službe, šole, zdravniki splošne medicine, socialne službe). Izvedeno 11.12.2018.
• Odziv skupnosti v krizni situaciji. Mešana ekipa je izdelala interni protokol za vodenje kriznih primerov, s pomočjo katerega se lahko poslužuje geografsko najbližjih območnih sprejemnih služb (CSM – Centri za mentalno zdravje) namesto običajnih praks za aktivno hospitalizacijo v Sloveniji.
• Socialno-zaposlitvena rehabilitacija. Na osnovi smernic so bili oblikovani individualni terapevtski rehabilitacijski projekti, namenjeni predvsem socialni reintegraciji oseb s težavami v duševnem zdravju s pomembnim poudarkom na delovni reintegraciji. Individualni terapevtski rehabilitacijski projekti temeljijo na ukrepu, ki mu v Italiji pravijo "zdravstveni proračun", v Sloveniji pa je bila to popolna novost. V februarju 2019 so slovenski člani čezmejne ekipe sodelovali na usposabljanju o uporabi zdravstvenega proračuna. Usposabljanje za mešane zdravstvene ekipe o praksah v skupnosti na področju duševnega zdravja, deinstitucionalizaciji in individualnih rehabilitacijskih programih je potekalo v septembru in oktobru 2019. Junija 2019 je bil na spletni platformi EZTS GO objavljen razpis za individualne zdravstvene ovojnice. Novembra 2019 je bil razpis oddan. Novembra in decembra so se odvila srečanja za skupno načrtovanje. Dne 16. 12. 2019 je bila podpisan sporazum za izvedbo.  Tako slovenska kot italijanska stran je tekom projekta identificirala uporabnike, ki ustrezajo kriterijem ter jih vključila v posamične aktivnosti, ki trajajo od začetka leta 2020. Skupno je bilo vključenih 18 mladih uporabnikov s težjimi duševnimi težavami, in sicer v okviru aktivnosti ustvarjalnih programov, vključevanja v delovni proces priprave embalaže in druge delovne aktivnosti. Obenem se izvajajo aktivnosti, vezane na bivanjsko skupnost. Z mesecem oktobrom 2020 sta se v stanovanje v Novi Gorici vselila prva dva uporabnika.  

Na področju duševnega zdravja so strokovnjaki s čezmejne skupine zasnovali zdravstvene ovojnice, ki nudijo celostno pomoč uporabnikom, od delovnega vključevanja, do stanovanjske namestitve. Izmenjava dobrih praks in sodelovanja institucij z obeh strani meje ima neprecenljivo vrednost pri obravnavi pacientov s težavami v duševnem zdravju, prav tako pa predstavlja trdno osnovo s katere v prihodnosti lahko zrastejo nova sodelovanja. V stavbi skupnostnega centra so bili prenovljeni prostori namenjeni dnevnemu centru za duševno zdravje. 

AVTIZEM

V sklopu aktivnosti za avtizem so zaposleni v Goriškem ASUGI-ju ter Oddelku za invalidno mladino in rehabilitacijo Stara Gora, pridobili nove znanje in certifikate za uporabo metode ESDM in AAC pri svetovno znanih predavateljih. S skupnim delom so si izmenjevali dobre prakse in novo znanje uporabljali s pomočjo nove opreme in novih prostorov, ki so bili preurejeni v sklopu nevropsihiatrične klinike v Parku Basaglia. 

Namen projekta je bil vzpostaviti zgodnje odkrivanje motnje avtističnega spektra pri otrocih od 18. meseca starosti. Mednarodne študije so dokazale, da se lahko z zgodnjo obravnavo pri otrocih bistveno izboljšajo sposobnosti komuniciranja, vzpostavljanja odnosov, razumevanja in prilagajanja. Med najpomembnejšimi cilji je osveščanje pediatrov, družin in vseh ostalih, ki so v stiku z otrokom, o pomenu zgodnjega diagnosticiranja motnje avtističnega spektra.

Vzpostavljena je bila delovna skupina strokovnjakov, ki je pripravila skupni zdravstveni protokol za zgodnje odkrivanje in obravnavo otrok z motnjo avtističnega spektra. Protokol pri zelo majhnih otrocih predvideva uporabo modela M-CHAT, ki spada med najbolj napredna orodja za odkrivanje motnje avtističnega spektra na mednarodni ravni. V okviru obravnave pa protokol predvideva uporabo metode ESDM, ki se je izkazala za trenutno najbolj učinkovito pri otrocih od 18. meseca starosti dalje. Čezmejna skupina se v ta namen udeležuje tečaja o metodi ESDM pod vodstvom ene najbolj priznanih ameriških strokovnjakinj s tega področja. Po koncu tečaja bodo izvedenci prejeli licenco za obravnavo otrok z motnjo avtističnega spektra z uporabo metode ESDM.
Organizirani sta bili tudi dve srečanji za osveščanje pediatrov in drugih strokovnih delavcev na tem področju.

DS 3.2.12 Avtizem - Zgodnje odkrivanje avtizma z ozaveščanjem pediatrov in staršev (IT, SL)
DS 3.2.13 Avtizem - Organizacija informativnih dogodkov za pediatre z informativnim gradivom. Informativni dogodki. Brošura (IT, SL)

V Parku Basaglia v Gorici smo uredili prostore, ki jih čezmejna zdravstvena ekipa lahko uporablja za obravnavo otrok z motnjo avtističnega spektra po metodi ESDM. Prostore lahko uporabljajo slovenski in italijanski strokovnjaki za obravnavo slovenskih in italijanskih otrok, z območja EZTS GO. Kupili smo učno gradivo za uporabo metode ESDM. Dela so bila zaključena v juliju 2019. Novembra 2019 je potekala slavnostna otvoritev prostorov.

FIZIOLOŠKA NOSEČNOST

Za ženske s čezmejnega območja so bili obnovljeni prostori porodnišnice v Šempetru, ki smo jih dodatno izpopolnili tudi z nakupom nove opreme za fiziološki porod. V Parku Basaglia je v teku izgradnja novega centra za zdravje žensk. Babice in ginekologinje s treh občin EZTS GO, so z obiski najbolj naprednih evropskih centrov za fiziološke porode pridobile nova znanja, in zasnovale nove storitve, za nosečnice in ženske po porodu.  
Cilj aktivnosti povezanih s fiziološko nosečnostjo v okviru projekta Salute-Zdravstvo je bil ustvariti skupno metodologijo za obravnavo fiziološke nosečnosti. Storitve, ki so bile oblikovane v okviru projekta, izvaja čezmejna skupina babic z vključevanjem in svetovanjem specialistov ter strokovnjakov. 
Gre za storitve, ki niso bile prisotne ne na območju Slovenije ne na območju Italije, saj predstavljajo inovativno metodo sodobne babiške prakse na podlagi najboljših evropskih metodologij.

V okviru projekta je bila izvedena analiza obravnave nosečnic v Sloveniji in Italiji z namenom razumevanja razlik in iskanja sinergij. 
Oblikovali smo delovno skupino italijanskih in slovenskih babic ter ginekologov, ki so, ob upoštevanju rezultatov analize in obstoječih predpisov obeh držav, pripravili model skupne obravnave fiziološke nosečnosti, ki predvideva inovativne storitve namenjene obravnavi nosečnic s fiziološko nosečnostjo na območju treh občin. 

DS 3.2.16 Fiziološka nosečnost - analiza predpisov, notranji pregled metodologij in analiza pravne izvedljivosti (IT, SL)
DS 3.2.18 Fiziološka nosečnost - Skupno delovno omizje za analizo in potrditev modela - sporazum za obravnavo fiziološke nosečnosti (IT, SL)

Konec leta 2018 je bil podpisan čezmejni sporazum za model skupne obravnave žensk v fiziološki nosečnosti, ki je bil pripravljen na osnovi dobrih praks z obeh strani meje in upoštevajoč metode, ki se uporabljajo v najbolj naprednih evropskih centrih za fiziološko nosečnost (Nizozemska, Danska, Anglija), ki jih je delovna skupina obiskala maja in junija 2018.

Aprila 2019 je delovna skupina določila aktivnosti, ki se bodo izvajale čezmejno. Pripravljeni so bili informativni materiali za ozaveščanje žensk o predvidenih čezmejnih storitvah. Storitve vključujejo: Telovadbo za nosečnice, Telovadbo za nosečnice v vodi, Plavalni tečaj z dojenčki v vodi in Srečanja v manjših podpornih skupinah v primerljivem obdobju nosečnosti. Za več informacij o storitvah, ki bodo na voljo, klikni tukaj.  

Decembra 2019 je bil podpisan sporazum med Splošno bolnišnico »Dr. Franca Derganca« Nova Gorica in Podjetjem za zdravstveno oskrbo št. 2 za Posočje (Azienda per l'Assistenza Sanitaria n. 2 "Bassa Friulana-Isontina") za izvajanje aktivnosti v vodi, ki so predvidene v sklopu storitev za Fiziološko nosečnost.

Decembra 2019 je začela prva predvidena storitev – Srečanja v manjših podpornih skupinah v primerljivem obdobju nosečnosti.

V prostorih Splošne bolnišnice "Dr. Franca Derganca" Nova Gorica so bile opredeljene sobe za otročnice, ki so urejene za mamici in dojenčku bolj prijetno bivanje. Pridobljena je bila idejna zasnova in PZI. Dne 27. 5. 2021 je bil objavljen javni razpis za infrastrukturna dela. 

SOCIALNO VKLJUČEVANJE

V okviru te aktivnosti so nameravale tri občine ustanoviteljice EZTS GO vzpostaviti čezmejno mrežo socialnih storitev za prebivalce območja EZTS GO s posebnim poudarkom na ranljivih skupinah. Rezultat je čezmejni protokol, ki so ga sklenile tri občine, na osnovi katerega so socialne storitve na voljo prebivalcem z obeh strani meje z vključevanjem vseh pristojnih služb, društev in nevladnih organizacij. Ustanovljene so bile tri info točke, v katerih prebivalci lahko dobijo informacije o dostopu in možnostih uporabe socialnih storitev z obeh strani meje.

Oblikovana je bila stalna čezmejna delovna skupina predstavnikov treh občin, ki je bila zadolžena za vzpostavitev čezmejne mreže socialnih storitev. Čezmejna delovna skupina je izdelala analizo, s katero je preučila sisteme socialne oskrbe v treh občinah tako z vidika javnih služb kot zasebnih organizacij.
WP 3.3.1 Zbirka socialnovarstvenih programov in storitev v Občini Gorica, Mestni občini Nova Gorica in Občini Šempeter-Vrtojba

Organizirali smo čezmejna izobraževanja in seminarje za strokovne delavce, ki izvajajo socialne storitve. Prvi posvet je bilo organiziran 13. maja 2019 v Novi Gorici, v juniju in septembru pa so mu sledila delovna omizja na področju »Starostnikov in invalidnosti«, »Revščine in socialne stiske« ter »Mladoletnikov in družin«.

V treh občinah smo vzpostavili tri info točke, kjer prebivalci lahko prejmejo informacije o storitvah, ki so na voljo na celotnem območju, in možnostih dostopa do njih. Z vzpostavitvijo čezmejne socialne mreže, slovenski in italijanski prebivalci lahko uporabljajo storitve v vseh treh občinah.  

V Gorici je bila prenovljena info točka v pritličju stavbe Centro Polivalente. Dela so se končala oktobra 2019. Dne 18.12.2019 je potekala otvoritev novih prostorov. 

V Novi Gorici je informacijska točka v Skupnostnem centru, kjer so bila izvedena infrastrukturna dela s pomočjo dodatnih sredstev Mestne občine Nova Gorica, ki je stavbo temeljito prenovila. Novi prostori so bili končani in prevzeti junija 2021. 

V Občini Šempeter-Vrtojba je dne 3.6.2021 začela delovati informacijska točka locirana znotraj Centra za dnevne aktivnosti starejših.  

Glavni rezultati: 

Posamezni rezultati, ki smo jih v okviru izvedbe projekta dosegli, so naslednji:

- večja usposobljenost čezmejnih zdravstvenih in socialnih ekip;

- analiza trenutnega stanja, metodologij ter kliničnih, administrativnih in pravnih vidikov na področju zdravstva in socialnih storitev v Sloveniji in Italiji;

- primerjalna analiza zdravstvenih in socialnih sistemov (slovenskega in italijanskega);

- vzpostavljene čezmejnih multidisciplinarnih delovnih skupin in ekip;

- administrativne in tehnične rešitve za čezmejne zdravstvene storitve;

- infrastrukture, namenjene čezmejnim storitvam.

Predstavitev Salute-Zdravstvo